1.腹部觸診的方法

　　被檢者排尿后仰臥屈膝，作腹式呼吸。檢查者立于被檢者的右側(cè)，前臂應(yīng)與被檢者的腹部表面處在同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被檢者適應(yīng)片刻，自左下腹開(kāi)始逆時(shí)針?lè)较蛴|診至右下腹，再至臍部。動(dòng)作輕柔，可以邊檢查邊交談，分散被檢者注意力以減少腹肌緊張，檢查壓痛及反跳痛時(shí)注意被檢者的面部表情，原則上先觸診未訴疼痛的部位。

　　2.腹壁緊張度、壓痛及反跳痛

　?。?）腹壁緊張度

　　1）全腹緊張度增加：見(jiàn)于腹膜炎癥、腸脹氣、氣腹等。

　?、侔鍫罡梗憾嘁?jiàn)于急性彌漫性腹膜炎,由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致。

　?、诟共咳嗝娓校阂?jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　2）局部腹壁緊張：見(jiàn)于炎癥波及局部腹膜。

　?。?）壓痛及反跳痛

　　正常腹部無(wú)壓痛和反跳痛。觸診時(shí),由淺入深進(jìn)行按壓而發(fā)生疼痛者,稱為壓痛。常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)有：

　　1）闌尾點(diǎn)：又稱麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn),位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處交點(diǎn)，闌尾炎時(shí)此處有壓痛。

　　2）膽囊點(diǎn)：又稱Murphy征,位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處,膽囊有病變時(shí),此處有明顯的壓痛。

　　3）反跳痛：檢查者用手觸診被檢者腹部,觀察被檢者有無(wú)疼痛反應(yīng)。出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開(kāi)腹壁,被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重表情痛苦,稱為反跳痛。反跳痛提示炎癥累及壁層腹膜。